Wellness mama

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Masaje del pecho merece atención

Por Debra Curties, RMT

Publicado originalmente inMassage y Bodyworkmagazine, junio / julio de 2001.

Copyright 2003. Carrocería Asociados y profesionales del masaje. Todos los derechos reservados.

Los senos son los tejidos del cuerpo con sus propias necesidades de salud. En algún punto en el tiempo, la mayoría de las mujeres experimentan congestión del pecho, dolor en las mamas, molestias de los procedimientos diagnósticos o quirúrgicos, y ansiedades sobre bultos u otros cambios en los tejidos del seno. Embarazo y lactancia tienen su conjunto de necesidades de los tejidos mamarios asociados. Desafortunadamente, muchas mujeres experimentan traumas físicos y psicológicos relacionados con sus pechos. Y luego está el cáncer de mama - impacto directo en las vidas de muchas mujeres, e indirectamente a todos nosotros.

Condiciones y sucesos que afectan a los senos llevan las mujeres a buscar atención medica y para automedicarse. Las estadísticas indican que muchas mujeres se quejan de dolor en los senos con sus médicos. Al mismo tiempo, la mayoría de las fuentes de información estadísticas de estas mujeres creen problemas en los senos subregistro, presumiblemente por razones similares a las que nos llevan a ser incómodo masaje en los senos.

El hecho de que los senos están fuertemente asociados con el contacto sexual y el atractivo no significa que no puede o no debe recibir atención médica. De hecho, este simbolismo se suma un conjunto de problemas psicoemocionales que muchas mujeres necesitan ayuda con el fin de sentirse más a gusto haciendo rutina de auto-examen y la búsqueda de las terapias que necesitan de una manera materia-de-hecho.

La importancia multidimensional de los senos significa los profesionales de la salud involucrados con la salud materna deben estar sumamente capacitados. Tenemos que ser capaces de hacer frente a la importancia y la sensibilidad involucrados en tocar los senos, que tenemos que ser capaces de comunicarse con claridad y tenemos que saber cómo mantener buenas límites profesionales.

No puedo atribuir a la forma de pensar que mediante el examen o el tratamiento de una mama (con su consentimiento), un profesional de la salud capacitado es, por definición, hacer algo sexual. Un terapeuta con intención sexual o abusivo puede transmitir esto en la forma en que él o ella toca cualquier parte del cuerpo, y con todo tipo de otras señales verbales y no verbales. El terapeuta bien intencionado será especialmente consciente de evitar cualquiera de estas interpretaciones posibles en el tratamiento de las partes del cuerpo que se sabe que cobraron más emocionalmente. Suponemos médicos, enfermeras, técnicos de laboratorio y otros podemos manejar apropiadamente las necesidades de trabajar con los tejidos del seno. ¿Son tan diferentes terapeutas de masaje?

La terapia de masaje es un tratamiento efectivo "bienestar" para los pechos, los pechos en particular necesitan una buena circulación y movilización de tejidos para una salud óptima. La mala circulación puede producir diversos síntomas molestos. Cicatrización de mama (inducida quirúrgicamente y traumática), que es más común de lo que a menudo damos cuenta, puede causar síndromes dolorosos y obstruir el flujo sanguíneo y linfático. Algunos creen que puede haber una correlación entre el mal drenaje de pecho crónica y la susceptibilidad a la malignidad. Las técnicas de masaje e hidroterapia pueden de hecho llegar a ser algunas de las modalidades más eficaces para hacer frente a estos problemas y promover la salud de los senos.

Muchas mujeres necesitan más ayuda para sentirse cómodo con el autoexamen de mama lo que reciben en los consultorios de sus médicos. Algunos tienen historias traumáticas y necesitan asistencia lograr un sentido de normalidad de sus pechos y el tipo de contacto que participan en ver a su cuidado. Además, un fisioterapeuta experto puede tener más éxito en la escogencia de cambios en el tejido de mama en etapa temprana que necesitan un seguimiento médico de un cliente se le ocurre. Dado el tiempo transcurrido, los intervalos regulares de tratamiento, la privacidad de las circunstancias, y la empatía capacitado y habilidad física del practicante, masajistas realmente tienen algo que ofrecer.

Hay algunos problemas de seguridad muy importantes, tanto para el cliente y el profesional. Algunas personas tienen historias que pueden hacer que sea difícil para ellos distinguir la realidad actual de las experiencias pasadas, y algunas personas les resulta especialmente difícil hablar con claridad acerca de lo que aceptan y no aceptan el tratamiento - en referencia a los clientes y los trabajadores de la salud. Nuestras historias personales son a menudo las mismas. No hay respuestas mágicas sobre cómo identificar las situaciones para evitar. La mayoría de los casos disciplinarios confirmados soy consciente de haber surgido de circunstancias en las que el terapeuta no comunicó claramente, no obtuvo el consentimiento adecuadamente, y / o no se mantienen los límites profesionales. Sin embargo, existen algunos riesgos definidos - no son clientes de alto riesgo y hay circunstancias de alto riesgo. Es importante tener en cuenta estas circunstancias no son exclusivos de masaje en los senos. Obtener una buena educación básica, la búsqueda de un grupo de apoyo entre pares o un supervisor experto una vez sobre el terreno, y la búsqueda de la formación avanzada en áreas especializadas de tratamiento y la interacción con el cliente es una salvaguardia importante.

¿Podemos justificar dejar nuestras preocupaciones acerca de los riesgos nos hacen pasar por alto completamente las necesidades de tratamiento legítimos de los senos? ¿Es correcto que el cuidado de la salud materna no está recibiendo la atención de nuestra profesión que debería? ¿Deben las mujeres tienen que sufrir el dolor y otros síntomas que podrían ser mejoradas si estábamos cómodos abordarlos de la manera que sería para otros tejidos del cuerpo? ¿Hay alguna manera los terapeutas de masaje pueden ayudar en la lucha contra el cáncer de mama? Éstas son preguntas importantes, y es nuestro deber como miembros de la comunidad profesional de la salud para darles una reflexión seria. El masaje del pecho no será el adecuado para cada cliente y cada terapeuta, pero estamos haciendo nuestro mejor esfuerzo para cumplir con las obligaciones de nuestra profesión? ¿Estamos luchando con principios, con los dilemas involucrados o estamos poniendo la cabeza en la arena?

Experiencia Personal

Una de las cosas que a menudo olvidamos cuando nos convertimos centró en las cuestiones inquietantes masaje del seno aumenta, es que puede tener beneficios reales e importantes para nuestros clientes. Aunque he oído cientos de historias de mujeres, te ofrezco el mío, porque es a menudo experiencias que tengo como cliente que alimentan mi fe en la eficacia y el valor de masajes y me motivarle como educador. Hace unos años tuve una dolorosa biopsia, sumido en uno de mis senos. Sucedió rápidamente después de una de esas "encontró un bulto" escenarios de terror. Casi antes de que tuviera tiempo de pensar, yo estaba en el quirófano. Afortunadamente, se encontró que era un quiste de forma irregular y yo sabía en mi cabeza estaba bien. La incisión se había ido directamente a través de mi pecho, que fue golpeado, duro e hinchado, y tenía un poco de irritación del nervio. Dos semanas más tarde, no había mucho alivio y aún no había pensado en hacerse masaje en los senos (dime por qué). En la tercera semana de reservar una cita, pedir masaje en los senos y el trabajo de cuello, ya que mi cuello también estaba dolorido de la intubación. Dentro de los primeros cinco minutos de tratamiento, sentí la sensación de aprehensión congelada empiezan a dejarme, ya que el tratamiento avanzaba, podía sentir el cuello, los hombros y la mandíbula dejar de lado la explotación de terror no era realmente consciente todavía estaba atrapado en mi cuerpo. El primer masaje de mama era simple y relajante, después de esta primera sesión de mis síntomas mejoraron en aproximadamente un 50%. Cuatro tratamientos de mama en tres semanas fueron suficientes para restaurar la suavidad y la circulación normal de los tejidos de la mama y la curación procedieron de manera rápida y sin complicaciones.

Anatomía y Función de la Mama

La mama es una estructura de la glándula especializado que evoluciona esencialmente como un apéndice de la piel. Se desarrolla dentro de las capas de la fascia superficial subcutánea. El más superficial de estas capas fasciales se coloca directamente debajo de la piel y forma el límite anterior de la glándula mamaria. La capa más profunda forma el límite posterior y se asienta sobre los músculos de la pared del pecho. Los tejidos que componen la mentira de mama en el medio, anclado por extensiones de estas membranas fasciales, y conocido como los ligamentos de Cooper o ligamentos de Cooper. Estas cadenas fasciales engrosadas se extienden en la mama para crear un marco de apoyo. Los ligamentos de Cooper también se les llama los ligamentos suspensorios. Ellos se ilustran en la Figura 1.

. Figura 1: Vista transversal de los senos femeninos.

Profundo hasta el punto donde el seno se adhiere a la capa posterior de la fascia superficial es una zona de tejido areolar suelta que se llama el espacio retromamaria. La disposición de tejido conectivo laxo en este espacio permite que el pecho se mueva relativamente libremente sobre la fascia que cubre pectoral mayor. El espacio retromamaria también juega un papel importante en el drenaje linfático de la mama, como veremos en breve.

El contorno redondeado de la mama se proyecta hacia delante desde la pared torácica y suspende libremente contra la gravedad. No hay músculos o estructuras cartilaginosas en el pecho, por lo que depende de su envoltura fascial y ligamentos suspensorios de integridad y apoyo. Esta información es importante para el terapeuta de masaje, que debe evitar las técnicas que podrían indebidamente estrés o estirar estas estructuras.

En el centro de la superficie de la mama es un círculo de piel más oscura llamada la areola. Aunque por lo general una versión algo más profundo de color de la piel de la mujer, la areola puede llegar a ser muy oscuro en los estados altos de estrógeno como el embarazo. La piel de la areola contiene un gran número de glándulas sebáceas especializadas, conocidas como glándulas de Montgomery, que son claramente visibles como pequeñas protuberancias.

El pezón se coloca en el centro de la areola. Tanto el tejido subareolar y el pezón están ricamente suministran con el músculo liso que se ejecuta en ambos circular y los patrones de radiación. Cuando estas fibras musculares se contraen levanta el pezón, y si la mujer está en periodo de lactancia, los senos de leche vacíos. El pezón es también un centro de la sensibilidad sexual y es servida por un gran número de terminaciones nerviosas sensoriales.

. Figura 2: El tejido mamario se extiende más allá del contorno del pecho.

Mira de cerca a comparar los contornos protuberantes de mama (pecho izquierdo) con los límites de tejido mamario como se muestra en el lado derecho. Esta información sobre el alcance real del tejido mamario es muy importantes para el médico porque resultados de sensibilidad en los senos de tejido, nódulos y tumores benignos y malignos pueden ocurrir todo en esta zona más grande más allá de los contornos de la mama. Estos, capas delgadas extendidas también pueden hincharse dolorosamente con los pechos inflamados y congestionados.

La mama se superpone a varios músculos. En promedio, 50% de la mama se sienta sobre pectoral mayor, y el resto lo largo de los otros músculos de la pared del pecho, especialmente serratus anterior. Pequeñas cantidades variables de tejido mamario overlie dorsal ancho superolateralmente, y el borde inferior cubre un poco de recto abdominal.

Es común y normal que dos pechos de una mujer sean diferentes tamaños. La anormalidad de mama más común es la presencia de una o más boquillas accesorias, que normalmente se encuentran a lo largo de la "línea de los pezones" en el abdomen. Otra irregularidad de mama que ocurre con frecuencia es mayor que la extensión media de tejido mamario en la axila. Es importante ser consciente de esta anomalía, ya que puede parecer una masa. El tejido no aparecerá siniestro en que es maleable, sus límites son blandos y fácilmente palpado, y se mueve así en relación a los tejidos cercanos. Examen médico es necesario, sin embargo, para asegurar la formación de tejido de la mama es simplemente adicional.

Directrices específicas del masaje del pecho

Como ya se ha dicho, las normas generales estándares y directrices que rigen la terapia de masaje se aplican al masaje del seno, pero tal vez más estricta. Esta afirmación es especialmente cierto con respecto a los requisitos de relación terapéutica acerca de la comunicación y el consentimiento.

Lo que sigue es una lista resumida de las directrices aplicadas específicamente al tratamiento de mama:

1. Comunicación, Confianza, consentimiento

- El cliente responde mejor a la apertura, la confianza y el sentido común en el practicante. Estas cualidades le permiten formarse una opinión sobre el ambiente relación terapéutica en la que se consiente a recibir el masaje del seno.

- La mayoría de los clientes necesitan tiempo para considerar el masaje del seno. Esto puede incluir tener materiales de información para llevar a casa, sabiendo acerca de sus opciones dentro del protocolo de tratamiento y tomar tiempo para pensar en sus reacciones y necesidades, está dando los nombres de los clientes que desean recibir llamadas de alguien que considera que tiene masaje del seno, y tener acceso a la mayor mucho diálogo con su terapeuta de masaje que ella necesita para sentirse cómodo.

- El terapeuta masculino siempre debe ofrecer a remitir al cliente a una practicante de masaje en los senos y debe disponer de una lista de referencias adecuadas.

- El masaje del pecho no debe proceder hasta que se establezca una buena comunicación y confianza del cliente-terapeuta, y las partes hayan podido alcanzar un nivel mutuo de confort con respecto al plan de tratamiento propuesto.

- El diálogo de consentimiento debe incluir la discusión del masaje del pecho posibilidad puede inducir reacciones emocionales o invocar recuerdos dolorosos. El cliente debe tener en cuenta lo cómodo que es con esta posibilidad y si tiene un sistema de apoyo adecuado en el lugar por si necesitaba ayuda para hacer frente a reacciones como esta.

- Masaje de mama no se incluirá automáticamente en otros protocolos de terapia de masaje. Se trata de un tipo de tratamiento que debe ser consintió en separada y específica.

- El consentimiento para el masaje del seno debe ser renovado antes de cada sesión. El cliente debe entender claramente que ella tiene el derecho en cualquier momento para expresar una preferencia, modificar o suspender el plan de tratamiento, o elegir no recibir tratamiento de pecho en un día determinado.

2. Directrices para el terapeuta

- El terapeuta tiene el derecho a decidir no ofrecer el masaje del seno a un cliente en particular, el tipo de cliente, o en absoluto.

- El terapeuta de masaje que no pueden lograr buenos límites o neutralidad profesional debe auto-descalifica para proporcionar el masaje del seno, en general, o en el caso de cualquier cliente que evoca esas preocupaciones.

- La elección del médico de no ofrecer el masaje del seno siempre debe ser comunicada de manera que no avergonzar o juzgar el cliente para la búsqueda de tratamiento de mama.

- A pesar de las indicaciones específicas en el caso del cliente, masaje de mama no deben faltar nunca en el espíritu de aspirar a mejorar la relación positiva de la mujer de los pechos y el compromiso con la salud materna.

- El masajista conciencia asume la responsabilidad de ayudar a un cliente familiarizarse con sus tejidos de mama, por apoyar la evaluación médica de mama y autoexploración, y para fomentar la auto-masaje de mama.

- El terapeuta no debe sexualizar la situación masaje del seno. Esto incluye abstenerse de usar el lenguaje de los senos o hacer declaraciones sobre los pechos de una cliente que crean una inferencia sexual. El terapeuta debe evitar tocar o de otras maneras que estimulan los pezones. Cualquier indicación de un cliente que se encuentra el tratamiento de mama despertar no cambia las responsabilidades del profesional en estos aspectos.

- El médico debe hacer todo lo posible para auto-monitor para cuestiones personales y reacciones que pueden poner en peligro la integridad de la relación terapéutica. Él o ella también debe tratar de estar presentes y se centró en el tratamiento de mama para evitar la creación de una atmósfera que podría ser mal interpretado. Es también para evitar el comportamiento excesivamente sensible o solícito.

- El médico debe buscar una formación adecuada a las exigencias de su práctica. En el contexto de masaje de mama que podría incluir la capacitación técnica y la relación terapéutica, el desarrollo de habilidades. También puede incluir la educación superior en el manejo de situaciones psicoemocionales más complejos.

3. Directrices técnicas

- Técnicas de masaje de mama deben ser diseñados para mejorar y apoyar el drenaje linfático, el sistema de drenaje predominante de la mama, que incorpora el entendimiento de que la mayor parte del flujo linfático en el pecho es anterior a posterior.

- El tratamiento de pecho será más eficaz cuando está precedida por la relajación de la musculatura circundante que puede comprimir en su neural y suministros circulatorios, en particular pectoral mayor.

- Las técnicas manuales no deben sobreesfuerzo o estirar demasiado la estructura de la membrana de soporte de la mama.

- Colocación de los paños procedimientos siempre se ajustará a los deseos del cliente.

- Es muy importante que el cliente se siente caliente, cómodo y físicamente seguro para el trabajo de mama.

- El terapeuta debe tener en cuenta que dolor en los senos, la cirugía o trauma reciente, algunas patologías mamarias, y la presencia de los implantes mamarios pueden necesitar adaptaciones de posicionamiento durante la terapia de masaje general. Posición de decúbito prono y decúbito lateral a veces, puede ser muy incómodo para ser utilizado.

4. Consideraciones especiales

- Directrices estándar, post-quirúrgicos se aplican en el tratamiento de un paciente que ha tenido recientemente una cirugía de senos. Estos incluyen la observación de complicaciones como trombosis, la atención en particular a la higiene en la zona de la incisión, la cautela acerca de la compresión o desplazamiento de los tubos de drenaje, precaución durante el posicionamiento y de giro del cliente, la aplicación de la hidroterapia que es consistente con tolerancias de tejidos y la eficacia de los locales canales circulatorios, y la evitación de excesivamente temprana destacando la zona de la incisión y la reparación de los tejidos mediante técnicas manuales o movimientos pasivos.

- Si el cliente tiene o ha tenido cáncer de mama, el terapeuta debe estar familiarizado con los riesgos, las adaptaciones y las directrices relativas a la terapia de masaje para la persona con cáncer. Este importante tema implica una serie de aspectos que requieren la atención del masaje del practicante. El cáncer de mama no tiene características específicas o únicas en este sentido, sin embargo, es importante que el médico esté informado acerca y se sienta cómodo con la mezcla de masaje en los senos y las consideraciones relacionadas con el cáncer.

- Para los clientes con una mastectomía, pechos que se han eliminado, al igual que otras partes "fantasmas", a menudo tienen una presencia energética para la mujer. El área de tejido debe ser abordado con la sensibilidad y el respeto otorgado a los pechos.

- Los terapeutas del masaje deben tener un conocimiento de los problemas de estabilidad y obsolescencia relacionados con los implantes mamarios.

Debra Curties ha sido un terapeuta desde 1984, y ha sido la enseñanza de Teoría de Patología y Clínica para masajear estudiantes de terapia desde 1987. Ella es el director ejecutivo y uno de los propietarios de Sutherland-Chan School en Toronto, Ontario, Canadá. Su amor por la docencia y de la profesión de terapia de masaje se han fusionado en muchos de los papeles que ha asumido en los últimos 15 años, incluyendo los miembros fundadores de la terapia de masaje Canadian Alliance y el Consejo Canadiense de Terapia de Masaje Escuelas, y colaborador del Ontario Core Plan de estudios y el Colegio de Normas de Procedimiento del masaje terapeutas Ontario. Ella ha recibido el Premio al Servicio Meritorio del terapeuta del masaje de la Asociación de Ontario de 1998. Este artículo es una compilación de extractos de su libro, masaje del pecho.

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